整合醫療

僵直性脊椎炎典型之症狀為發炎性下背痛，病患常會在夜間疼痛，清晨起床時常有超過30分鐘的晨僵，當運動後，下背痛往往可以緩解。 針對發炎性下背痛，主要還是以非類固醇抗發炎藥物物（NSAIDs）為主，約七成病患使用此類藥物會得到緩解。NSAIDs藥物分為兩種，有傳統COX1抑制劑，如Diclofanec、 Naproxan 等，但COX1抑制劑較常有副作，如胃炎、胃潰瘍、胃出血等。另一類為COX2抑制劑，較不傷腸胃，但對腎功能不佳或有心血管疾病者，長期使用仍需十分小心或必要時需減量或完全停用此藥。  當NSAIDs無效時，可申請生物製劑，如抗腫瘤壞死因子抑制劑(anti-TNFα)或IL-17抑制劑。目前有多項臨床試驗針對僵直性脊椎炎患者有明顯的療效。  然而，臨床上往往會遇到有些患者不願意順從醫囑，認為不痛就沒事，或是改尋求服用中藥。  今天一位患者停止服用NSAIDs近半年多，最近發生反覆性臀部疼痛的情況，導致坐立難安，無法專心工作。透過視診可發現其耳背有暗紅色血管，表示其背痛已有一段時間。經施予針灸和耳穴貼壓後，其臀部疼痛完全消失。 治療後的分享.. https://www.youtube.com/watch?v=MGog98JCrLU 在門診偶爾會遇到僵直性脊椎炎患者不服從醫囑，或是即使按時服藥仍有僵硬和下背痛情況。透過物理治療或伸展運動，如游泳等，可緩解下背疼痛或僵硬的症狀，而順從醫囑才是最重要的。 倘若患者非常不舒服，在診間，利用針灸加上耳醫治療來緩解症狀，目前個人經驗是效果非常好。  

約26年前Dr. Anada Prasad檢測埃及侏儒症男性血清和頭髮中的鋅濃度，發現鋅缺乏會導致身體非常瘦小。之後在他們的日常飲食中添加鋅，即能正常地長高並使性成熟，因此大家才慢慢了解鋅是人體必需微量礦物質之一。  鋅能讓我們從頭美到腳，主要的功能有  一、保養頭髮 鋅能加速從秀髮到皮膚的細胞分裂和生長，能有效根治黴菌感染，所以對於去頭皮屑很有幫助。我們頭髮中有90%的成分是蛋白質，鋅可以透過酵素的作用，促進蛋白質的合成，所以使用含鋅的產品，能補充頭髮所需的蛋白質，讓頭髮健康有光澤。倘若鋅不足，會容易掉髮，且髮毛會變細。 感謝龍潭魔法之手提供烏溜溜的頭髮照片，鋅能幫助髮質的改善，而魔法之手的設計師們能讓人更亮麗 二、增強記憶力 我們大腦中的海馬體是學習語言及接受和儲存資訊的部位，其鋅含量為大腦總含鋅量的1/6。若海馬體含鋅量不足，長期下來會出現記憶力減退、四肢活動障礙、思維功能異常，甚至會出現早發性老年痴呆症。 三、維持視力 鋅在眼睛內含量相當高，以視網膜及脈絡膜含鋅量最高。根據研究顯示每天補充鋅、維生素E和維生素C，可以降低黃斑退化的發生和惡化，也可延緩視覺退化、夜盲症和白內障。 四、美膚 鋅和維生素C結合，能促進膠原蛋白的生成。含有豐盈膠原蛋白的皮膚會更加細緻，充滿彈性，皺紋消失，達到最佳的美膚效果。倘若鋅不足，皮膚會乾燥及出現色斑和皺紋。嚴重時會出現膿包，傷口不易癒合。 研究報導，平均鋅含量很低的異位性皮膚炎患者，在補充鋅8週後，皮膚炎的症狀能獲得改善。   五、維持味覺  鋅缺乏會導致唾液中的味覺素(gustin)含鋅量減少，進而造成味覺失常。 六、促進胰島素分泌 鋅是胰島素之合成或作用所必需的礦物質，鋅也是胰島素重要的組成成分，並與胰島素的儲存和釋放有關。 缺乏鋅時，會使胰島素形成不良且分泌量不足，導致血糖控制不良。    七、促進生長 鋅參與了各種荷爾蒙的合成，如胰島素、生長荷爾蒙(Growth hormone)和性荷爾蒙(Sex hormone)。在許多成長不良、身材矮小或發展遲緩的兒童，常可發現體內鋅的濃度減少。  八、促進性器官和性機能的正常 鋅也是所有生殖器官成長的重要物質，對男性性能力的維持尤其重要。  九、維持及加強免疫功能 鋅參與DN...

小可今天下午回家身體就開始有癢的症狀，綺讓她喝了沙棘果汁、橄欖葉粉跟維它命C。到了晚上上英文課時，突然身體劇癢且雙手雙腳長了疹子，臉部也有一些疹子，很明顯是蕁麻疹急性發作了。 大部分的蕁麻疹可以透過飲食紀錄來找出可能原因，但仍有將近一半無法確認原因。治療上一般是給予抗組織胺或類固醇，而我們是給予一些抗氧化劑，然而或許是劑量不夠，到了晚上小可的症狀整個大發作，因此影響了晚上的課程。 原本綺在樓上還很擔心小可的狀況，還好他從小就習慣接受爸爸的針灸治療，剛開始還會對著鏡頭比YA....過沒多久就睡著了... 體針的配穴，主要以肺經為主，配上大腸經、胃經、脾經和肝經；耳醫的原理也是大同小異。 感謝神，目前我個人的經驗是針灸加上耳醫治療，特別是再配上氫氣，不僅對於痛症的緩解很快速，對於其他急症，如蕁麻疹效果也是很卓越的。  

什麼是僵直性脊椎炎 是一種自體免疫失調的慢性疾病，發病的原因與一種遺傳基因HLA-B27有很大關係，有關引起僵直性脊椎炎的致病機轉，目前仍不清楚，基因和環境因素（如細菌感染）的影響可能扮演重要的角色。 臨床上除了會侵犯脊椎關節而導致下背痛，關節附近的構造都可能會被侵犯，所以病人全身可能會有多處疼痛。嚴重者其脊椎會沾黏，最後形成駝背的外觀。 臨床特徵 僵直性脊椎炎的臨床特徵，以發炎性下背痛為主，如果下背痛的性質至少有符合以下兩項，得考慮是發炎性下背痛 1. 晨僵超過 30 分鐘 2. 運動後改善，但休息無法改善 3. 半夜痛醒 4. 轉移性臀部疼痛。轉移性是指不會持續，有可能左邊痛然後換右邊痛。 另外還會有不對稱性周邊關節炎、著骨點疼痛等，曾有患者長期左肩疼痛，被當作五十肩治療一段時間，後來才診斷是僵直性脊椎炎。約有25%的患者會發生急性虹彩炎，進而導致視力模糊。有15%患者會併發 IgA nephropathy，多為無症狀輕微血尿，少數病人則會造成腎功能異常。另外心臟方面常見合併主動脈瓣膜逆流，但通常沒有症狀。 診斷 診斷要件為發炎性下背痛，加上骨盆X光顯示有雙側二級薦腸關節炎或是單側三級以上薦腸關節炎。很多人會以為抽血發現HLA-B27陽性就是有僵直性脊椎炎，其實這些人只有百分之二至十以後會罹患僵直性脊椎炎。 治療處置 在治療方面，最重要第一步是給予非類固醇止痛藥，70%~80%的病人可在這一步就得到緩解。若使用了兩種以上的非類固醇止痛藥物約2-3個月仍然無效的話，可以申請生物製劑(TNF blockers)。而若是有周邊關節病變的情況，如下肢關節炎，可增加免疫調節藥Sulfasalazine，若再無效可加上類固醇。有些患者往往因為不痛或可以忍痛就不按時服藥，經年累月之後逐漸形成骨柱彎曲狀的駝背畸形，嚴重者就得依靠手術來矯正其畸形了。 治療期間，物理治療和復健是很重要的，例如做伸展操、伏地挺身、游泳等，都可以防止沾黏。 另外，我在門診有時也會遇到患者雖然有按時服藥，但身體仍不時會僵硬疼痛，抽血發炎指數卻都正常，這時除加上嗎啡類止痛藥物或肌肉鬆弛劑之外，會建議接受耳醫加針灸治療 ，這時往往都能獲得不錯的止痛效果。 結論 下背痛是門診很常見的主訴之一，大部分患者多以骨科或復健科為優先看診科別，如果有上述...